糖尿病的检查诊断

1旦得糖尿病，人体的麻烦随其而至，由于免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引发的各种感染疾病，而且不容易治愈。为此，糖尿病的检查诊断相当重要。

高危人群糖尿病的检查诊断标准

1、年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有IGT或IFG者;或糖化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间。

2、有糖尿病家族史者。

3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低(<0.9mmol/L)和/或甘油3酯(>2.8mmol/L)者。

4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。

5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女。

6、终年不参加体力活动。

7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。

糖尿病高危人群最少每一年2次查胰岛功能(C肽分泌实验)，早诊早治。

1般情况糖尿病的检查诊断标准

2010年ADA糖尿病诊断标准

1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为最少8h内无热量摄取*。

3.口服糖耐量实验时2h血糖≥11.1mmol/l*。

4.在伴随典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。

在无明确高血糖时，应通太重复检测来证实标准1~3。

跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。中国也将采取上述标准。

认识误区

误区1：糖尿病不是1种严重的疾病。事实上，糖尿病终究致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。

误区2：吃糖太多引发糖尿病。迄今为止，没有任何科学证据表明，吃糖多会得糖尿病。糖尿病的产生缘由极其复杂，触及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素，至今未被医学界完全清晰地阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。

误区3：肥胖引发糖尿病。体重指数(BMI)超过25只是引发糖尿病的诸多危险因素之1。有很多体重超重的人身体完全健康，1些体重正常的人却得了糖尿病。

误区4：得糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实，不论健康人还是糖友，都需要健康的饮食，即选择低脂、营养全面、热量适中的食品，糖尿病的检查诊断。

误区5：1诊断糖尿病就要打胰岛素。1型糖友的确需要这样医治，大部份2型糖友只需通过公道饮食、规律的锻炼和口服药就能够控制。

误区6：只有成人材会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以1型占多数。如今，他们得2型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯，包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。

糖尿病容易与哪些疾病混淆

1.非葡萄糖尿

如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后，为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时，应联系临床情况分析判断，不宜立即肯定为糖尿病,鉴别方法有生化及发酵实验等。

2.非糖尿病性葡萄糖尿

⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当光阴后忽进大量糖类食品，胰岛素分泌1时不能适应，糖尿病的检查诊断，可产生糖尿及葡萄糖耐量减低，鉴别时注意分析病情，注意饮食史、进食总量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要时可给糖类逐日250g以上3往后重复糖耐量实验。

⑵食后糖尿：糖尿产生于摄食大量糖类食品后，或因吸收太快，血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而产生糖尿，但空腹血糖及糖耐量实验正常。

⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常而有糖尿，见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈下落时，必须进行产后随访，以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而产生肾性糖尿，糖尿病的检查诊断，应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真实的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺点，颇罕见。空腹血糖及糖耐量实验完全正常，还可进行肾糖阈测定，肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

⑷神经性糖尿：见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时，有时血糖呈暂时性太高伴糖尿，可于病情随访中加以鉴别。

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