糖尿病的鉴别诊断

有多种非糖尿病因素及疾病可引发葡萄糖耐量减低或空腹高血糖，须与原发性糖尿病相鉴别。

(1)内分泌疾病：诊断糖尿病(原发性)时，糖尿病的鉴别诊断，应除外下述内分泌疾病：①肢端肥大症。因生长激素分泌过量，拮抗胰岛素作用引发糖代谢紊乱，可出现垂体性糖尿病症状，故临床上患者常表现为糖耐量减低，或并发糖尿病。应与原发性糖尿病鉴别，典型肢端肥大症症状常有助于诊断。由于肢端肥大症的医治效果不很理想，所以糖代谢恢复正常的机会亦较少。②甲状腺性能亢进症。甲状腺激素过量使肝糖原分解增加，加速新陈代谢。另外，糖尿病的鉴别诊断，甲状腺素能提高人体对儿茶酚胺的敏感性，抑制胰岛素的分泌，使机体代谢亢进，糖尿病的鉴别诊断，葡萄糖的利用和氧化增加，肠道对糖类的吸收加速，加重了胰岛的负担而引发糖尿病。

(2)肝脏疾病：肝病患者糖代谢异常较多见，空腹血糖下落或正常，但葡萄糖耐量减低。这是由于肝脏储备糖原能力减弱，糖异生及胰岛功能下降。肝炎病毒累及胰岛β-细胞而引发的糖尿病，大都是可逆的。本病有肝炎病史，同时作血磷检查，可以鉴别肝病或糖尿病而至的糖耐量减低。

(3)慢性肾脏疾病：慢性肾脏疾病后期及尿毒症与1般消耗性疾病类似，可有轻度糖耐量减低。可能与本病引发电解质紊乱，细胞内缺钾，糖尿病的鉴别诊断，影响胰岛素释放，而致糖耐量异常。也可因肾小管对糖的重吸收功能障碍，而致肾性糖尿黄色小说。

(4)肥胖症：肥胖者因体内肥大的脂肪细胞，使单位面积脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目相对减少，对胰岛素的亲和力下落和不敏感，故对胰岛素的需要量增加。久之，致使胰岛β-细胞功能降落，而致糖耐量减低。

(5)急性应激状态：当患者感染、外伤、手术、急性心肌梗死、脑血管病等应豪情况下，易引发体内肾上腺皮质激素分泌增多，可引发1时性高血糖或糖耐量下落，待应激因素消除后，血糖可以恢复正常。若高血糖或糖耐量异常延续时间较久者，则应斟酌为糖尿病。

(6)药物：某此药物可以影响糖耐量，但停药后可逐步恢复。